小江罹患大腦惡性腫瘤，保險公司卻質疑小江是保前罹病，拒絕理賠。

小江於104年8月3日投保，105年因不正常打嗝到腸胃科就診，後來去醫院做詳細檢查，診斷出大腦良性腫瘤，直到最近腦部腫瘤惡化，引起中樞神經障害，申請理賠卻遭到保險公司拒賠。錠嵂業務小民向總公司求援，提出異議申請，並附上保戶的診斷證明書、手術紀錄等資料。

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我們先請小江家屬調閱全部病歷，並從這疊病歷中，逐頁翻閱，終於找到可以提出異議的理由。

１．在104年4月24日的用藥紀錄上，我們發現醫生所開立的藥物為抗暈眩藥物，也查詢衛福部的藥物說明，證明此藥是針對「因內耳障礙所引起的眩暈，包括噁心、嘔吐」，與治療腦瘤無直接關連。後來小江也因症狀改善，無再就診。

２．如果當時確診為腦瘤，醫生為何後續完全沒有請病人再做進一步檢查，且急診病歷上診斷亦載明「暈厥及虛脫，非腫瘤」。一再顯示保戶確實對當日檢查結果一無所悉。

３．我們也查詢相關醫療知識，關於該病症「確診」的定義，除了CT掃描外，尚需伴隨血清的輔助檢查，這也是一個對小江極為有利的證據。

４．當日診斷證明上寫的也是「疑似」大腦良性腫瘤，並非確診，保險公司僅就一張CT便斷定小江在保前已罹患腦癌，僅僅只是推測。

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撰文者：錠嵂保險經紀人  2021.4.12